Lombalgias, um resumo daquilo que você precisa saber

A coluna vertebral, cuja a principal função é manter o corpo ereto e dar a  sua devida mobilidade, é constituído de vértebras, ligamentos, nervos, canal medular, liquor, com as suas respectivas funções. Podemos dividir a coluna vertebral em: Cervical ( 7 vértebras), Toràcica ou Dorsal ( 12 vértebras); Lombar ( cinco vértebras ); Sacral ( 5 vértebras) e Coccígea ( 4 vértebras ). A dor lombar está entre as queixas clínicas mais comum na prática médica diária e pode ser definida como qualquer dor, aguda ou crônica,  que acomete a região posterior do tronco, a chamada região lombar ( entre a 12ª costela e a prega glútea).

O prolongamento dessa dor para o membro inferior é denominada de ciática ou ciatalgia ou lombociatalgia. Ela pode ser classificada como aguda ( quando dura até quatro semanas ), subaguda ( quando dura de quatro a 12 semanas ) e crônica, que dura mais de 12 semanas. Estima-se que  70% a 85% dos adultos jovens apresentarão pelo menos uma  episódio de dor lombar em sua existência. Em paciente com  menos de 45 anos é a principal causa de afastamento do emprego. 

Etiologia - A principal causa de lombalgia é a lombalgia mecânica ( mais de 95% dos casos). São as lombalgias consequentes de algum tipo de trauma que dão nas pessoas que fazem algum tipo de atividade, geralmente com o corpo fletido ou semi fletido. Exemplos: cortadores de cana, cortadores de mandioca, trabalhadores na enxada, carregadores de pesos, catadores de laranjas, etc. Fatores de risco também estão associados as lombalgias, como obesidade, hereditariedade,  desvios de coluna ( escoliose, cifose), processos inflamatórios na coluna, hérnias,  infecção na coluna,  câncer de coluna, gravidez, tabagismo, fraqueza muscular, uso de drogas injetáveis, etc. 

Diagnóstico - Basta fazer uma boa história  clínica que com certeza você  chegará ao diagnóstico. Três perguntas poderão ser fundamentais para contribuir com o diagnóstico: 1) Qual o tipo de  atividade  que você faz?   2) Você  sofre de alguma outra doença? 3) Existe comprometimento de alguma doença neurológica, problema social ou psicológico que justifique uma dor crônica, por exemplo? 4) Manobras de extensão e flexão da coluna também colabora para o diagnóstico de lombalgia. Como se vê, uma história clínica bem feita facilita  sobremaneira o  diagnóstico. O diagnóstico  poderá ser auxiliado por  um Rx de coluna, Ressonância Magnética ou Tomografia computadorizada que na mão de um profissional experiente  poderá dar a devida orientação. 

Tratamento - O tratamento inicial é feito com anti-inflamatório não hormonal e analgésico, relaxante muscular, acupuntura. Aplicações de antineuríticos como vitamina B12 também melhora bem o quadro. Nos casos mais crônicos e dolorosos, pode se usar analgésicos esteróides  ou  opiáceos, sempre tomando  os cuidados das possibilidades de vício. Como se vê, é importante os exames complementares para um melhor diagnóstico e conduta, que cujo o tratamento  poderá ser  até  cirúrgico.-